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令和7年度UMECO企画展申請

以下、申請者の情報をご記入ください。
団体名
フリガナ
住所
郵便番号  - 
都道府県
市区町村
番地
ビル名等
代表者氏名
姓 名
フリガナ
セイ メイ
電話番号  -  -    （例: 03-XXXX-XXXX）
FAX   （例: 03-XXXX-XXXX）
メールアドレス   
メールアドレス（確認）

下記は代表者と責任者が同じ場合、未記入も可
使用責任者   
責任者氏名
姓 名
フリガナ
セイ メイ
責任者：電話番号  -  -    （例: 03-XXXX-XXXX）
責任者：FAX  -  -    （例: 03-XXXX-XXXX）
責任者：メールアドレス   
責任者：メールアドレス（確認）

次の通りに申請します。
使用希望日
 
   〜  
   日程は2週間ほどを目安としてください。
行事名
使用者数(人数)   
行事内容   
使用場所     
備品：机(長い)   
備品：机(短)   
備品：椅子   
備品：ピクチャーレール   絵画や掛け軸を壁などに吊るす器具
備品：パネル   
備品：その他   その他、必要となるものと個数をご記入ください。

※貴重品(募金箱等も含む)は利用者の責任で管理してください。
※運動・音楽イベント等での利用はできません。火気の使用は厳禁とします。
※当センターの設置主旨に沿わない展示と判断した場合は、展示をお断り、または中止にさせていただきます。
※備品につきましては他の展示及びイベント等でも利用されることがあり、希望の個数に満たない場合もございます。

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